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歯肉炎と歯周病
2025年3月5日
歯のコラム 第４回 歯肉炎と歯周病について
地域密着型歯科医院。
宮城県仙台市宮城野区の仙台ファースト歯科から歯科にまつわる情報を発信していきます。
こんにちは！仙台ファースト歯科の歯科衛生士の小岩です。
今日は歯周病について勉強していこうと思います。
みなさんは、歯周病がどのような病気かご存知でしょうか？
今日のブログで歯周病について皆さんに少しでも知ってもらい、お口の健康に繋げて欲しいと思います。
現在、日本人の歯を失う原因の第1位は歯周病と言われています。
お年寄りがなるイメージがあるかと思いますが、罹患率は15～24歳が20%。25～34歳が30%、35～44歳で40%、45歳以上では60%くらいと、成人の約８割、子どもでも約４割の方が罹患していると言われています。皆さんはどこに当てはまっていますか。
歯周病は自覚症状が少ないので、気づかないうちに重症化してしまうことが多々あり、痛くて来院された時には治療が難しくなっている患者様にたまに遭遇してします。
今回は歯周病について、
①歯周病の原因
②どう進行していくのか
③全身疾患との関係
④歯周病治療の流れ
についてお伝えしたいと思います。
①歯周病の原因
歯周病の原因は、細菌の感染です。感染症なのです！！
細菌によって出される内毒素（LPS）が歯を支えている骨を溶かしてしまう病気が歯周病です。
お口の中には300種類以上の細菌がいると言われており、その中に歯周病菌もいます。歯と歯茎の境目（歯肉溝）のプラーク（歯垢、細菌の塊、磨き残し）が多いと、歯周病菌が活発になり増殖し、歯周病を進行させます。
～(1)歯垢と歯石について～
☆歯垢：細菌、食べかす、唾液等によりできる白色や黄色で柔らかい物質。適切な歯磨きで落ちます。
☆歯石：主に歯垢が長時間放置され固まったもので、硬く歯磨きでは取れない物質。歯肉から上にできる歯肉縁上歯石は、白色や黄色みがかっています。歯肉に隠れている歯肉縁下は、血液由来の物質も含むため黒っぽく、縁上歯石より硬いです。
～(2)歯周病菌について～
歯周病菌にもいくつか種類はありますが、代表的なものとして、ポルフィノモナス・ジンジバリス、タネレラ・フォーサイシア、トレポネーマ・デンティコラなどが挙げられます。
・ポルフィノモナス・ジンジバリス（P G菌）
プラーク内で増殖し、炎症を引き起こし、歯石を形成する能力があります。
・タネレラ・フォーサイシア（T F菌）
歯周組織（歯の周りの歯肉や骨などの組織）に感染し、炎症を引き起こす能力があります。
・トレポネーマ・デンティコラ（T D菌）
歯周ポケット内で見られる細菌。歯周病の進行に関わっています。
上記の３種類は、レッドコンプレックスと言われており、これらはお互いに代謝物を栄養素にして共生しています。
レッドコンプレックスはピラミットの頂点に位置しており、菌の中でも毒性が強いことが知られている。
健康的な歯肉溝にいる細菌はほとんどがグラム陽性好気性球菌という酸素を好む常在菌がほとんどであるのに対し、歯周病になってしまうと歯周ポケットにいる細菌のほとんどはグラム陰性嫌気性幹菌という、酸素を嫌う細菌です。歯周病に罹患してしまった歯肉を健康な状態にするためには、酸素の入り込まない深い歯周ポケットからグラム陰性嫌気性幹菌を出して減らす必要があります。
深い歯周ポケットには歯ブラシは届きません。
また歯石は硬く、専用の機械と適切な処置によって除去できるため、セルフケアだけでなく、歯科衛生士によるプロフェッショナルケアが必要不可欠なのです。
~(3)歯周病の症状~
歯周病は痛みが伴いにくいため気付きにくいのですが、痛み以外にも以下のような症状がある場合は歯肉炎、歯周病の可能性があります。ぜひチェックしてみてください。
・朝起きたときに、口の中がネバつく
・歯磨き時に出血する
・硬いものが噛みにくくなった
・口臭が気になる、指摘される
・歯肉がたまに腫れる
・歯肉が下がり、歯と歯の隙間ができてきた
・歯がグラグラする
・歯が自然に抜けた
このような症状を感じたらかなり危険です！！
当てはまるものはあったでしょうか？
次に、どのような順番で進行していくのかまとめてみます。
②歯周病の進行する順番
１、歯肉炎（Gingivitis）
・歯周病の初期段階。歯肉が炎症し、腫れ、出血、赤みが生じることがあります。
２、軽度歯周炎（Mild Periodontitis）
・歯肉炎が進行すると、歯周ポケットと呼ばれる歯肉と歯の間のスペースが深くなり、歯石の塊や炎症が見られます。
３、中等度歯周炎（Moderate Periodontitis）
・歯周炎が進行すると、歯肉の炎症が深刻化し、歯肉が退縮し、歯周ポケットがより深くなっていきます。
・歯周組織（歯の周りの骨や歯肉など）の損傷が進行します。
４、重度歯周炎（Severe Periodontitis）
・歯周炎が未治療のまま進行すると、歯周ポケットは非常に深くなり、歯槽骨（歯が埋まっている骨）にまで影響を及ぼす可能性があります。
・歯がゆるみ、歯肉から膿が出ることがあり、歯が抜けてしまうリスクが高まります。
このように、歯肉炎が悪化したものが歯周炎（歯周病）です。
〈歯周病の進行を遅らせたり改善させるために必要な事〉
・歯ブラシ、歯間ブラシ、フロスの適切な使用
・定期的な歯科検診、歯石の除去などの専門的ケア
・禁煙、バランスの取れた食事、ストレス管理 など
重度の歯周病の場合、歯科医師による外科的な治療をすることもあります。歯周病は全身の健康にも影響を及ぼす可能性があるため、早期の診断と治療が重要です。
③歯周病と全身疾患
歯周病が進行すると、全身の健康にも影響を及ぼす可能性があります。歯周病と関係が深いことで有名な全身疾患です。
とても重要であり、今、歯科は医科と互いに連携して歯だけなく身体を含めて健康に向けて治療を進めていくことが大事になっております。
１、心臓病
歯周病の炎症が全身の炎症を引き起こし、動脈硬化や冠動脈疾患のリスクを増加させる可能性があります。
２、糖尿病
歯周病が進行して炎症反応が増加すると、体内のインスリンの効果を低下させる事があります。また、高血糖状態では感染症に対する免疫が低下し、歯周病の感染を悪化させることがあります。このように、歯周病が糖尿病の管理を難しくし、逆に糖尿病が歯周病の進行を悪化させる可能性があります。
３、妊娠合併症
歯周病は妊娠合併症のリスク因子と言われており、早産や低体重児の出生リスクが高まる可能性があります。なので妊娠中の患者様などは元気なお子さんを出産出来るように管理していく必要があります。
４、呼吸器疾患
歯周病にかかると、細菌が呼吸器に入り込む可能性があり、肺炎や慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの呼吸器疾患のリスクを増加させることがあるとされています。
５、全身炎症
歯周病は全身の炎症反応を刺激することがあり、炎症はさまざまな慢性疾患のリスク因子とされています。
歯周病と全身疾患の関連は、研究が進行中であり、具体的な因果関係はまだ明確には分かっていない部分があります。しかし、お口の健康が全身の健康に影響を及ぼす可能性があるため、歯周病の予防と治療は重要です。歯科医師、歯科衛生士と一緒に口腔衛生の習慣を確立し、歯周病の進行を防ぎ、全身の健康をサポートすることが大切です。
歯周病治療で全身の健康も獲得出来、また予防、未病で良いことが多いです。
身体の内側からも健康を目指しましょう。
④歯周病検査（仙台ファースト歯科での治療の流れ）
歯周病の検査は、歯科医師や歯科衛生士によって行われます。歯周病は歯茎や支持組織に感染や炎症が起こり、歯を支える組織を損傷させる疾患です。
仙台ファースト歯科での歯周病治療の流れです。
１、レントゲン、口腔内写真による検査
歯周病の診断や評価には、歯科用のレントゲン検査が使われます。これにより、歯槽骨の損傷や歯根の状態を調べます。
また、当院では虫歯や歯肉の炎症等の確認、記録のために、お口の中のお写真を定期的にお撮りしています。
みなさんご自身のお口の中の状況はご存知でしょうか。
当院を受診された患者さんで口腔内写真を初めて撮るという患者様を多くいらっしゃいます。これはすごく自分の状態を知っていただくために重要な検査になります。
２、歯周病ポケット検査、噛み合わせ検査
歯肉の出血、腫れ、色調の変化、歯茎の収縮などの歯周病の症状を確認します。
また歯周病が進行すると、歯が不安定になることがあります。
噛み合わせも不良だと歯周病が進行しやすく歯の動きや不安定性を評価し、必要に応じて治療を提案します。
３、歯周病検査結果を元に診査診断
４、口腔衛生指導、ブラッシング指導、歯垢歯石の除去
診査診断の元、お口の状況を理解していただき、歯ブラシがきちんと行えているかの確認。
毎日行うセルフケアがとても大事になります。
その後、歯科医師や歯科衛生士は専門の器具を使い歯石を除去し、歯面をクリーンに保つことで歯周病の進行を防ぎます。
５、再評価
数週間後、治療した部位が改善されたのかを検査にて再評価していきます。
改善が不十分な場合は現在の状態と今後の歯周病の追加プランをご説明させていただきます。
詳しい治療方法は次回以降のブログにてご説明予定です。
○最後に
現在、日本で歯科医院に来院する理由として最も多いのは、症状がある状態での事だそうです。
虫歯も歯周病も、症状が出てからではかなり病状が進行してしまっている可能性があります。
継続して歯科医院にて治療を受ける事で、知らない間にできている虫歯や歯周病の早期治療に繋がったり、歯科衛生士により普段のセルフケアについてご自身に合わせたアドバイスがもらえたり、専門的なクリーニングも受けることにより、口臭の改善や爽快感も得られます。
その結果、健康に生活することが出来ます
自覚症状がなく、長く歯科検診を受けていない方こそ、ぜひ一度歯科検診を受けてみる事をお勧めします。
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